靶向药联合中药治疗肺腺癌,护中焦脾胃利

如果你打开百度,搜索靶向药吉非替尼,在下拉框,会出现如下搜索提示——这些提示,是广大患者最为关心的几个问题。

这七八个问题,其实可以归拢为三个:

一、吉非替尼多少钱?(我们可怜的患者,有时候会在钱和命之间抉择。)

二、吉非替尼的功效到底怎么样?

三、吉非替尼有没有不可避免的副作用?

下面我跟大家分别说说:

关于价格,吉非替尼片有两种类型,国产吉非替尼每盒十片,每盒费用在元左右。而进口吉非替尼片,每盒十片,每盒在元左右。根据当地医保政策有一定比例报销。

关于功效,主要是针对晚期肺癌表皮生长因子受体阳性的肺腺癌患者,是一个强有力的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,对癌细胞的增殖、生长、存活以及信号传导通路,都可以起到抑制作用。

关于它的副作用,以及如何降低这个副作用,使它更有效地发挥“正”作用,为了使各位读者明白该如何避免,我们需要借助一个病案,给你提供一个具体而清晰的路径。

一个肺腺癌患者的遭遇

58岁的梅女士,年5月由体检发现肺部占位性病变,病理结果示:左肺中分化腺癌,医师建议行进一步行放化疗,患者拒绝,此医院寻求保守治疗,疗效欠佳。

梅女士在奔波与碰壁中度过了将近10个月,这中间,她的心情日渐悲凉和绝望。

年3月9日,因病症加重,她不得医院做了肺部复查。

结果显示,左肺多发肿块及结节,说明左肺癌并肺内转移,纵隔多发小淋巴结;同时,左下肺、右肺感染灶;左侧胸腔出现积液。因梅女士拒绝完善基因检测,故医生建议其吃吉非替尼试试看。

患者接受靶向治疗1个月后,出现了诸般副作用——皮疹、皮肤瘙痒、大便次数增加、大便质稀、胃肠道反应等。这就引入了本文的主题了——吉非替尼的副作用。

为了能避开靶向药的副作用,梅女士经人介绍,找我就诊。

我的辨证用药

梅女士首诊症见:精神欠佳,神倦乏力,稍咳,咳少量痰,无胸闷气促,左侧肋骨处疼痛,偶有胃部不适,纳食不馨,二便调舌淡红、有齿痕,苔薄黄,脉弦细予以肺癌方。

处方:茯苓皮、党参、白术、法半夏、木香、砂仁、陈皮、枸杞子、黄英、灵芝、谷芽、麦芽、莪术、女贞子、鸡内金、白花蛇舌草、全蝎、川牛膝、厚朴、菟丝子、枳壳、瓦楞子、甘草等,每天1剂,水煎服,分早晚两次服用,并继续当前靶向治疗。

用药说明:患者胃部不适、纳食欠佳,我就采取了大量顾护中焦脾胃的药物以固后天之本。

二诊的改善

5月18日二诊:精神可,皮肤瘙痒,稍咳,无痰,纳食一般,夜寐尚安,大便次数增加,质稀,小便可,舌淡红、苔黄,脉弦。予前方加白鲜皮、黄连、吴茱萸等30剂,煎服法同前,若无特殊不适,则守方继服1个月,继续当前靶向治疗。

用药说明:患者出现皮肤瘙痒,大便性状改变,我就加白鲜皮利湿止痒,黄连苦寒去中焦湿热;吴茱萸辛热,温中补虚,一寒一热,寒热相宜,作用于胃肠道,使泄泻得止,秘结得通。

三诊的改善

7月19日三诊:7月18日复查CT示:1)左肺多发肿块及结节情况大致同前;2)左下肺、右肺感染灶大致同前;3)左侧胸腔积液较前减少;4)T12椎体内小结节状高密度影,性质待定。

刻下症:稍咳,偶感肢体骨节疼痛,舌红、苔黄,脉弦;予前方改厚朴为桔梗,加桃仁、赤芍、红花、桂枝等30剂,煎服法同前;若无特殊不适,守方继服1个月,继续当前靶向治疗。

用药说明:患者偶感肢体骨节疼痛,遂予桂枝通脉止痛,合用少量桃仁、赤芍、红花增强活血化瘀的效力;改厚朴为桔梗,引活血化瘀药物入肺,有针对性地抑制肺部肿块,根据患者的情况辨证加减。

四诊五诊的改善

9月11日四诊:面色暗,脱发,夜寐欠安,难以入睡舌淡、苔薄,脉细:予前方加延胡索、香附;30剂,煎服法同前。若无特殊不适,则守方继服1个月,继续当前靶向治疗。

11月8日五诊:今日复查肺部CT示:1)左肺多发肿块及结节情况大致同前;2)左下肺、右肺少许感染灶,大致同前;3)左侧轻度胸膜增厚;4)T12椎体高密度影。

刻下症:精神好转,夜寐欠安,无特殊不适。

舌红、边紫暗,苔薄白,脉弦细:予以前方加蝉蜕,30剂,每两天1剂,水煎4次,分两天服,继续当前靶向治疗。

此后患者仍每1~3个月复诊1次,一般情况良好。

用药说明:患者五诊时复查肺部CT,肺部肿块大者较首诊时明显缩小,吉非替尼所引起的不良反应也得到了控制——患者的第一诉求终得实现。

遂守方巩固,调整煎服方法,将每天1剂改为每两天1剂,嘱患者定期复诊复查,坚持中药治疗。

随访至今,梅女士仍顽强的生存着,虽与常人相比,她确实显得虚弱,但比起很多没有扛过来的病人,她算是幸运的。这自然是中西医联手打造的功劳。




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