病案分享王女士头胀痛,失眠多梦,腰膝

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王女士女34岁偏瘦

年3月4日首诊。头胀痛,入睡难,鼻涕多,流鼻血。手胀、小腿胀,多梦易醒,咽喉异物感,乏力,夜尿次数多,小腹大,饮食尚可,大便粘细,手脚冰凉,腰膝酸软,容易上火,容易腹泻。口唇干裂,脱发,脱肛,经行腹痛,月经量少,月经后期。脉微细,舌紫暗苔白。

辨证:肝气旺,血虚,气虚,瘀血,水。

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年3月12日二诊。头痛基本消失,头胀,睡眠可,小腿酸胀减轻,大便黏,夜间口干唇干,身体整体轻松,乏力疲惫减轻。

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年3月21日三诊。头胀明显减轻,小腿酸胀基本消失,大便粘,多梦,起夜3次,脱发减少。

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年4月21日七诊。头胀白天消失,腿酸胀消失,舌瘀血消失,面部色斑减淡,大便顺,鼻涕减少,纳差。

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年5月11日九诊。月经推迟三天,月经量较之前稍多,经期腹部凉痛减轻,经期头胀,咽喉稍微痰,其他症状基本消失。

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年5月26日十二诊。所有症状基本减轻或者消失,头睡觉微胀,早起小腿稍发紧,饮食二便可。服七付汤药后该做丸药巩固。

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