中医辨证高血压的病机及常用方药

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#头条创作挑战赛#高血压在中医属于“眩晕”范畴,临床上主要有两大病机,一是“诸风掉眩,皆属于肝”;二是“诸湿肿满,皆属于脾”。

属于肝者,常有三个阶段,分别为:肝郁化火,肝火上扰;进而进展为第二阶段,阳随热升,肝阳上亢;日久而伤阴,则到第三阶段阴虚阳亢。属于脾者,多为脾不运化,痰浊内生,蒙蔽清阳。

下面,大家就随着王大夫一起来看看具体的症状及相应的常用方药。

1.属于肝火上扰的患者,症状常有,头晕头痛、面红目赤、心烦不寐、便秘尿赤、舌红脉数。治疗方法以平肝清热为主,方药用天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮组成为:天麻、钩藤、牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、黄芩、山栀子、益母草、茯神、夜交藤。临床应用中去杜仲、寄生、益母草等药,加杭菊花、草决明、润元参、粉丹皮等药。方中天麻、钩藤清热平肝;石决明、草决明清肝之热、泻肝之火;黄芩、山栀子清肝之热、泻子之火;元参、丹皮滋阴清热、平肝凉血;菊花、牛膝一清一降,使火得消;茯神、夜交藤,茯神可用朱砂为衣,共奏宁心安神之功。本方清热平肝,重在清热。

2.属于肝阳上亢的患者,常有症状:头晕头胀、眩晕耳鸣、口苦胁胀、舌红脉弦。治疗当以平肝潜阳,方药用滋生青阳汤。滋生青阳汤组成:天麻、生地、麦冬、薄荷、丹皮、菊花、桑叶、柴胡、生石决、生磁石。临床应用中去柴胡,加钩藤、怀牛膝、生赭石、生龙牡等药。方中天麻、钩藤清热平肝;生磁石、生赭石、生龙牡、生石决镇肝潜阳;生地、麦冬、石斛、丹皮滋阴清热;菊花、牛膝一清一降;桑叶、薄荷清轻疏散。本方平肝潜阳,重在潜阳。

3.属于阴虚阳亢的患者,症状有,头晕耳鸣、颧红盗汗、口干口苦、腰膝酸软、舌红脉细。治疗方法为滋阴平肝,方药用镇肝息风汤加减。镇肝息风汤组成:生龙骨、生牡蛎、生龟版、怀牛膝、生赭石、寸麦冬、润元参、杭白芍、生甘草、嫩茵陈、川楝子、生麦芽。临床应用中去生麦芽,加天麻、钩藤、菊花、生石决、鸡血藤等药。方中天麻、钩藤清热平肝;生龟版、润元参、寸麦冬、杭白芍、生甘草、鸡血藤滋阴清热;生龙骨、生牡蛎、生赭石、生石决镇肝潜阳;菊花、牛膝一清一降;嫩茵陈、川楝子舒肝清热。

上面的平肝三法中,均有天麻、钩藤二药,它们清热平肝,是平肝治眩的重要药材。平肝三法中,依程度不同,清热、潜阳、滋阴的侧重点各有所不同,一法重在清气血之火热,二法重在潜上涨之肝阳,三法重在滋肝肾之阴亏。

4.“眩晕”属于脾者,多是因为脾不运化,痰浊内生,蒙蔽清阳。常见症状有,头晕头重,甚或如裹、胸脘满闷、舌淡苔腻、脉滑或濡。方药用半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤组成:半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、生姜、大枣。临床应用中再加菊花。方中天麻、菊花清肝明目;半夏、白术、茯苓、橘红、生姜、大枣化痰降浊。

此外,脾虚的患者重用白术,加薏苡仁以健脾利湿;湿困的患者少用白术、加蔻仁以醒脾化浊;湿重的患者重用茯苓皮块以健脾利湿;痰浊重的患者加苏梗、槟榔行气降浊;痰热内阻的患者加枳实、竹茹、黄连,清化热痰。

中医讲究辨证论治,千人千方,对症下药,才能有好的效果,如果您有相关的问题,想知道具体怎么用药,不妨和我说说您的具体情况,我会根据您的具体情况和多年的临床经验,给您一些好的建议。




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