肝硬化腹水解决了它才能更快消退中医肝胆

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肝硬化腹水非一朝一夕而成,它的出现是一个循序渐进的过程,因此,治疗上切不可急于求成。

60岁的毕先生,因腹大反复发作2年左右,多出求医治疗,但始终不见病情好转,最近病情还有加重的迹象,并且伴有双下肢水肿。肝功能检查谷丙转氨酶60U,谷草转氨酶80U,总蛋白56g/L,白蛋白30g/L,B超显示肝硬化腹水、脾大。借助网络平台,毕先生的儿子找到我给他父亲寻求中医的治疗。

面诊时患者腹部胀大,按之坚满,双下肢水肿明显,口干苦,纳呆,大便干,尿少,乏力,查舌质红,苔黄厚,脉细,有肝掌和蜘蛛痣,腹部臌隆,有轻度压痛,反跳痛不明显,双下肢中度水肿,腹围94cm

中医诊断为臌胀,证属气滞血瘀,湿热内盛,治以活血软坚,行气利水,清热利湿。

当归,赤芍,丹参,郁金,茵陈,龙胆草,金银花,栀子,白茅根.半边莲,冬瓜皮,茯苓皮,桂枝,香橼皮,薏苡仁,砂仁,鳖甲,甲珠,鸡内金。

水煎服两个月后,患者腹胀大及双下肢水肿消退,余症悉减,查体腹部膨隆、腹部压痛不明显,腹围86cm,在原药方,加入积实、白术、生黄芪、厚朴,以增强益气行气之功。

一个月后再诊,患者腹胀大及双下肢水肿不明显,查腹部平软,按压没有痛感,腹围79cm,,复查肝功能ALT30U,AST51U总蛋白58g/L,白蛋白33g/L,药不更方,加入泽兰,继服30余剂,随访半年,无复发。

肝硬化腹水,为肝病久居体内,逐步进展而成,病机在肝脾,癜积内结,血瘀络痹,“血不利则为水”,水源停留在中焦,不能进入膀胱。血瘀阻滞,气机失畅,气行则水行,气机不畅则体内水湿旺盛。因此,只有解决了瘀血问题,才能使气机调畅,水才能进入膀胱,腹水也才会消退。

肝硬化的形成非一朝一夕而成,故肝硬化腹水的治疗,非短期内见效。新瘀宜急散,久瘀宜缓攻,活血应弃峻猛破血之品,当归、丹参、赤芍、郁金等中草药,活血而不伤正,养血而不滞血;

鳖甲、甲珠有软坚散结之效;冬瓜皮、香橼皮,行气利水,使气机调达,促进水湿消退,并且不易腹水反复;龙胆草、金银花、栀子、半边莲、薏苡仁有清热解毒利湿的功效。

桂枝可通达阳气,蒸化三焦,振奋脾肾阳气,能温阳以助化饮,化气以助利水,从而使阳气通达,水气得化,瘀血得通,有助于腹水的消退。




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